*仅供医学专业人士阅读参考

据多家媒体报道，中国台湾知名艺人徐熙媛（大S）在日本旅游期间因流感引发肺炎不幸离世，享年48岁。
 

有消息称，日本暴发“本世纪最大规模流感”。据日本国立感染症研究所数据，自2024年9月至2025年1月，日本国内累计流感病例据推算已达到约952万人，创下历史新高。在此次的流感大潮中，知名明星感染流感并发重症猝然离世的消息令人痛惜和震惊，再次凸显了流感在高危人群中的严重性和潜在致命性。

在大众的普遍认知中，流感是一种常见疾病，但对于一些高危人群（如老年人，孕产妇，免疫性疾病人群等），以及在某些特殊情况下（如重症流感未及时治疗等），流感能够迅速进展为致命的并发症，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、脑炎和多器官功能衰竭等。

流感病毒危害不容小觑，但通过科学合理用药，特别是在感染早期用药，便能有效缩短病程，降低重症并发症风险。

目前临床使用的主流一线抗流感病毒药物，如奥司他韦等，在流感治疗、重症预防方面积累了大量的科学数据，能够有效缩短病程，显著减少并发症并降低死亡率。本文旨在探讨流感引发肺炎的病理生理机制及流感感染早期合理用药的重要性。

为何不能轻视流感

流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可通过飞沫传播。甲型和乙型流感病毒每年会有季节性流行，其中甲型流感病毒可引起世界范围内的流感大流行，乙型流感引起的季节性流感也可在世界范围内传播^[1]。除了传播性强，流感病毒在某些情况下还具有一定的致命性，主要体现在以下3个方面。

01

复制速度快

流感病毒进入人体后迅速在呼吸道复制，破坏上皮细胞屏障，削弱局部免疫防御。

02

诱发严重炎症反应

流感病毒感染释放大量炎性因子，如白细胞介素和肿瘤坏死因子，引发“细胞因子风暴”，导致严重的组织损伤或器官衰竭。

03

并发细菌感染

流感感染会损伤气道黏膜，为细菌性肺炎提供侵袭的“温床”，大大增加死亡风险。

老年人、儿童、孕妇或有慢性基础疾病（如糖尿病、慢阻肺、心脏病）的患者皆为流感感染后发生致命性并发症的高危人群，此外，正常成人若患重症流感或未及时治疗，也可能出现并发症甚至危及生命。

奥司他韦在重症并发症预防中的作用

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过阻止新生病毒颗粒从感染细胞中释放，抑制病毒扩散和繁殖，从而降低感染后的病毒载量，提高机体清除病毒的能力。

（本文配图仅供参考。请凭医师处方在药师指导下使用。服药前请仔细阅读说明书或遵医嘱合理用药）

美国疾控中心（CDC）^[2]和世界卫生组织（WHO）^[3]均建议，确诊流感后的前48小时（黄金48小时）内使用奥司他韦，可显著缩短病程、缓解症状并减少严重并发症的发生率。即使超过48小时，奥司他韦对重症流感或高危人群同样有显著疗效。

在缩短病程方面，发表于《英国医学杂志》（The BMJ）的一项研究^[4]表明，在流感症状出现48小时内服用奥司他韦，可将病程缩短1到2天，同时显著缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状。

在降低重症并发症风险方面，一项荟萃分析显示，奥司他韦与安慰剂相比，可减少44%的细菌性下呼吸道感染性并发症（如支气管炎、肺炎等）的发生^[5]。另一项针对老年患者的随机临床研究显示，奥司他韦治疗后，由流感引发的住院率降低50%甚至更多^[6]。发表于Pediatrics上的一项研究显示，对儿童和孕妇等高危群体进行早期抗病毒治疗，可以将严重并发症（如肺炎和脑炎）的风险降低25%~40%。

为什么流感早期用药至关重要

流感病毒在人感染后，通常在24至48小时内达到快速复制高峰，而此时是用药的黄金时间。一旦病毒扩散和免疫反应失控，病情进展会陡然加速，一般的化学药物，即使有明确的抗病毒作用，但在一些极端情况下很难抗衡。

以奥司他韦为例，早期应用奥司他韦能迅速降低机体的病毒载量，缩短病程，并相应减少病毒传播的可能性，保护易感人群。

流感的主要致命性在于并发症（如肺炎、心肌炎等）。早期使用抗病毒药物可有效阻止病毒扩散至人体其他器官，减少炎症反应的蔓延。

奥司他韦口服后3小时内血药浓度达峰，生物利用度高达75%，能迅速分布于上呼吸道黏膜；活性代谢产物奥司他韦羧酸盐的半衰期为6到10小时，完美覆盖病毒复制周期，因此，在感染初期，越早使用奥司他韦进行抗流感治疗，对致命性并发症的预防作用就越好。

2019年《柳叶刀》系统分析显示，发病24小时内使用奥司他韦可将高风险人群（孕妇、老人、慢性病患者）的住院率降低63.2%。

美国CDC监测数据显示，流感确诊后在不同时间窗启动抗病毒治疗，临床结局存在显著差异。如果在感染24小时内就启动抗病毒治疗，重症转化率和死亡率仅为0.7%和0.06%，而如果在感染48小时后进行抗病毒治疗，则有8.9%的人会转化为重症，且死亡率也升高到了1.24%。

启示：如何应对流感高发期

生命在重症问题面前都是非常脆弱的。流感初期症状与普通感冒类似，如发烧、肌肉酸痛、乏力等，容易被忽略。然而，一旦出现持续高烧、呼吸困难、高度疲劳等警示信号，一定要立刻就医。

大众不妨在家中常备一些奥司他韦等抗流感药物，一旦确诊为流感，可尽早服用进行抗病毒治疗。在流感高风险期，未确诊但出现疑似流感的症状，家中高风险人群也可以考虑服用奥司他韦进行流感的早期治疗和预防，尽量减少病毒的传播风险和重症并发症风险。值得注意的是，不管是哪一种抗病毒药物都属于处方药，需在医生指导下服用，避免误用、滥用，服用前仔细阅读说明书，对于部分特殊人群如中重度肾功能不全患者，需按说明书推荐减少使用剂量。

做好防护工作至关重要，特别是流感高发季，如果要去医院、乘坐公共交通或去往人群密集场所时，均应佩戴口罩，加强个人防护。同时还要注意保持良好卫生习惯，如勤洗手、避免用不洁净的手摸口鼻等部位。

大S因流感并发肺炎突然离世，提醒我们流感不同于“普通感冒”，其危害性尤其需要重视。无论是普通人还是高危群体，早期发现、快速诊治和科学抗病毒治疗是降低流感严重性和死亡率的关键。

• 应重视流感防治，特别是在出现流感症状后建议及时迅速就医。
• 奥司他韦作为WHO推荐的流感首选治疗药物，已被广泛验证其显著疗效。尽早用药能够减轻症状，预防并发症，并最终降低重症和死亡率。
• 随着流感的不断变种，公众应提高警惕，保持良好的卫生习惯，避免病毒传播。

科学用药、早诊早治，是防控流感的重要防线。愿这一因流感引发的严峻教训，能提升人们对这一疾病的重视程度，也使更多人免遭并发症的侵害。

参考文献：

1. 中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024患者与公众版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(12)：896-900. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241028-00692

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians.

3. World Health Organization (WHO). (2023). Antiviral treatment for influenza – Guidelines.

4. Jefferson, T., Jones, M., Doshi, P., et al. (2014). Oseltamivir for influenza in adults and children: Systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ.

5. Dobson J, et al. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials[J].Lancet,2015,385(9979):1729-1737.

6. Uyeki, T. M., Bernstein, H. H., Bradley, J. S., Englund, J. A., File, T. M., Fry, A. M., et al. (2019). Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clinical Infectious Diseases, 68(6), 895-902.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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