编者按

 

2024年6月5日，欧洲肝脏研究学会（EASL）年会在欧洲文化名城意大利米兰开幕，全球肝病学领域专家学者汇聚一堂，分享、交流肝病领域的最新动态和发展趋势，旨在为未来的研究和临床实践提供有益的参考和借鉴。大会首日，中国科学院院士、中国糖尿病肝脏病共管（简称：“糖肝共管”）行动计划发起人滕皋军，CHESS创始人、“糖肝共管”共同发起人祁小龙团队展示了“糖肝共管”行动计划的一项最新研究成果——DiabetesLiver评分，可通过该评分无创性评估2型糖尿病患者进展期肝纤维化，并预测肝脏相关不良事件。

 

研究背景

 

目前，全球已超过5亿人罹患糖尿病，2型糖尿病（T2DM）占其中大多数，造成了严重的疾病负荷。T2DM不仅造成全身代谢紊乱，增加心血管疾病风险，还会加速肝脏病变，显著增加肝硬化失代偿、肝癌等肝脏相关不良事件的患病风险。在慢性肝病的进展过程中，进展期肝纤维化是肝脏病变的重要节点，是判断肝脏不良预后的重要预测因素。然而，目前对于T2DM人群，尚无可有效诊断进展期肝纤维化和判断肝脏相关不良事件死亡风险的无创评分。

 

研究方法

 

该项多队列研究首先基于全国多中心T2DM的横断面队列，开发并内部验证无创评分评估进展期肝纤维化的诊断效能，随后选择美国国家健康与营养检查调查（NHANES 2017-2020）横断面队列、三级医院肝活检队列进行诊断效能的外部验证，最后采用UK Biobank长期随访队列评估新型无创评分预测肝癌和肝脏相关死亡风险的能力。

 

研究结果

 

研究共计纳入28 197例T2DM患者。在开发队列中（n=1 129），腰围、ALT、AST、血小板和白蛋白被识别为进展期肝纤维化（肝硬度值≥12 kPa）的独立危险因素，被用于新型无创评分的开发，并将其命名为“DiabetesLiver评分”。

 

分析显示，DiabetesLiver评分诊断进展期肝纤维化的曲线下面积达到0.835（95%CI：0.781-0.890），显著优于现有的三种无创评分（FIB-4、NFS和BARD，P值均<0.01）。在内部验证队列（n=1000）、NHANES横断面队列（n=1432）和肝活检队列（n=191）中，DiabetesLiver评分的曲线下面积分别为0.870（95%CI：0.813-0.927）、0.823（95%CI：0.886-0.959）和0.769（95%CI：0.663-0.876），依然优于现有的三种无创评分。DiabetesLiver评分诊断进展期肝纤维化的灵敏度和特异性均达到90%。

 

以2.39和3.99作为双切点值，将T2DM患者分为低、中、高三个风险组。在UK Biobank随访队列中（n=24 636），发现DiabetesLiver评分＞3.99的高风险组肝癌（HR 35.344，95%CI：4.926-253.589）和肝脏相关死亡风险（HR 6.091，95%CI：3.214-11.543）显著高于DiabetesLiver评分＜2.39低风险组患者（均P<0.001）。

 

研究结论

 

在T2DM人群中，基于常见血清学指标创建的新型无创DiabetesLiver评分能够有效评估进展期肝纤维化，显著优于现有的无创检测手段。同时，该评分能够显著有效预测T2DM人群肝癌和肝脏相关死亡风险。

 

 

专家简介

 

滕皋军

 

中国科学院院士

 

东南大学医学与生命科学部主任

 

东南大学附属中大医院院长兼介入治疗中心主任

 

国家科技进步奖二等奖（3项）获得者

 

EngMedicine创刊主编

 

国际肿瘤介入多学科学会（ISMIO）创始主席

 

中国医师协会介入医师分会（CCI）会长

 

国家医学攻关产教融合创新平台负责人

 

国家综合介入技术质控中心主任

 

 

专家简介

 

祁小龙

 

教育部“长江学者”青年学者

 

国家卫健委卫生发展研究中心慢性肝病联盟专家组组长

 

东南大学附属中大医院院长助理、门静脉高压中心主任

 

CHESS创始人、指导委员会主席

 

PH&C创始人、期刊主编

 

亚太肝脏研究学会 Rising Star Award获得者

 

中国人体健康科技促进会门静脉高压专委会主任委员

 

第一届华夏青年医学科技奖获得者

 

 

专家简介

 

刘川 博士

 

东南大学附属中大医院 博士后

 

国家传染病医学中心 门静脉高压联盟 秘书长

 

中国人体健康科技促进会门静脉高压专业委员会 副秘书长

 

多年来致力于肝硬化门静脉高压诊断及监测相关研究。

 

第一作者（或并列一作）在J Hepatol、J Med Virol（2篇）、Am J Gastroenterol、Med、Hepatol int 等权威SCI期刊发表论文9篇。软件著作权1项（第一著作权人）。2020年 APASL STC 青年研究学者奖。

 

 

会场花絮

 

（来源：《国际肝病》编辑部）

 

 

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