编者按

 

2023年11月10日～14日，肝病学领域国际年度压轴大戏——美国肝病研究学会年会（AASLD2023）于美国波士顿隆重举行。首都医科大学附属北京佑安医院曹振环教授作为通讯作者的一篇研究摘要入选大会壁报交流，该研究揭示了肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗效果的影响，结果表明：肝脂肪变性对核苷类似物（NA）和聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）治疗效果无明显影响[1]。《国际肝病》特此报道，相关内容分享如下。

 

 

▲AASLD2023壁报展示（1395-C）

 

研究背景

 

乙型肝炎病毒（HBV）感染合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）非常常见。然而，目前尚不清楚肝脏脂肪变性是否影响慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗病毒疗效。

 

研究方法

 

检索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of Science自创建之初至2022年7月22日的文献。收集数据并使用固定或随机模型进行meta分析。

 

研究结果

 

共纳入14项研究，2591例慢性乙型肝炎患者。在48周和96周时，核苷类似物（NA）治疗CHB合并脂肪变性患者的谷丙转氨酶（ALT）复常率较低（60% vs. 72%和62% vs. 74%， P<0.001），但聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）治疗差异无统计学意义。

 

肝脂肪变性患者在48周时，NA和PEG-IFN治疗组HBV DNA抑制率较低（64% vs. 76%，P<0.001和39% vs. 45%，P=0.043），而NA治疗组在96周时差异无统计学意义。PEG-IFN组乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除率高于NA组。在48周时，NA或PEG-IFN治疗有无脂肪变性的CHB患者间HBeAg和HBsAg清除率无显著差异。

 

表1. 肝脂肪变性与48周和96周ALT复常率、HBV DNA抑制率和HBeAg清除率的关系

注：*一项研究中，29.5%的患者使用PEG-IFN治疗，70.5%的患者使用NA治疗，根据治疗方式进行单独分析。一项研究中，29.5%的患者使用PEG-IFN治疗，70.5%的患者使用NA治疗，结果纳入NA组分析。ALT，谷丙转氨酶；CI：置信区间；HsBAg：乙型肝炎表面抗原；HBeAg：乙型肝炎e抗原；NA：核苷类似物；PEG-IFN：聚乙二醇化干扰素；RR：风险比。

 

研究结论

 

肝脂肪变性对NA和PEG-IFN治疗效果无明显影响。肝脂肪变性可能在短时间内降低了NA治疗对HBV DNA的抑制，但随着治疗时间的延长，这种作用消失。肝脂肪变性对PEG-IFN抗病毒效果的研究尚少，需要更多的研究，特别是长期治疗。

 

参考文献：

 

[1] Liu L, Li H, Zhou D, et al. The Impact of hepatic steatosis on response of antiviral therapy in CHB patients: a meta-analysis. AASLD 2023. Poster 1395-C.

 

 

专家简介

 

曹振环

 

主任医师，教授，首都医科大学博士研究生导师。北京市优秀人才，北京市青苗人才，北京医学会肝病学分会委员，北京市科技专家库成员，全国研究生教育评估监测专家库成员。《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国医药导报》编委。

 

主要研究方向为慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床及机制研究，多年来致力于探索慢性乙型肝炎“治愈”新方法。作为课题负责人承担“十三五”国家重大专项、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展专项、北京市扬帆项目、北京市科委首都临床特色研究、北京市教委科研项目等13项。获得北京医学科技奖一等奖，中华医学奖三等奖。两次丰台区科学技术成果奖一等奖。在肝病界著名杂志《Hepatology》及本专业重要核心期刊发表论文50余篇。作为特邀学术发言参加美国肝病年会、亚太肝病年会、欧洲肝病年会，并多次在全国肝病年会、北京肝病年会进行大会报道。

 

 

 

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