关于慢乙肝孕妇抗病毒治疗的效果，目前的相关数据有限。之前的研究主要关注孕妇产后ALT的升高，但没有关注其病毒学的变化。重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授团队（第一作者唐巧博士）对慢乙肝孕妇队列产后进行长期随访，探究了妊娠期间不同的抗病毒治疗方式对母亲的影响。相关成果入选第58届欧洲肝脏研究学会年会（EASL2023）暨2023年EASL大会（EASL Congress 2023）大会壁报交流。《国际肝病》特此报道。

 

 

研究方法

 

这是一项关于慢乙肝孕妇的回顾性真实世界研究。我们比较了三组患者产后1年左右的结果事件（HBsAg下降一半、HBV-DNA转阴和HBeAg清除）的发生率。（A组：患者在怀孕前开始接受抗病毒治疗，产后继续治疗；B组：患者在孕24～28周接受抗病毒治疗，产后继续治疗；C组：在24～28周开始接受抗病毒治疗并在产后停用的患者，但因ALT异常（>40 U/L）而再次治疗。

 

研究结果

 

本研究共纳入139例慢乙肝孕妇，中位随访时间为18个月。其中，HBeAg阳性的患者131例，HBeAg阴性的患者8例，其中分别有109例和7例患者在孕24～28周开始抗病毒治疗。在产后停止抗病毒治疗的患者中，HBeAg阴性和阳性的患者中分别有20%（1/5）和29.8%（28/94）发生ALT flare（ALT>80 U/L）（P>0.05），这在数值上高于HBeAg阴性（0%，P>0.05）和HBeAg阳性（9.1%，P>0.05）的继续治疗的患者。

 

C组有61.5%的人出现ALT flare，明显高于B组的9.1%和A组的0%；C组有77.8%的人出现HBsAg下降一半，明显高于A组的20%，和B组的71.4%是相当的，B组的HBsAg下降一半的比例在数值上高于A组（P=0.058）。

 

三组之间HBV-DNA转阴的比例是相当的。然而，C组发生HBeAg清除的比例（25%）明显低于A组（66.7%）。而A组和B组之间（28.6%），B组和C组之间的比例是相当的。

 

研究结论

 

虽然在妊娠24～28周接受抗病毒治疗并在产后停药的孕ALT flare的发生率较高，但由于再治疗后HBsAg下降较为明显，她们可以从再治疗中获益。

 

参考文献：Tang Q, Wang C, Hu P. HBV infected pregnant woman received antiviral treatment and discontinued it postpartum can benefit from retreatment. Journal of Hepatology 2023 vol. 78(S1) | S100–S1212. EASL 2023. Abstract WED-187.

 

会场花絮

 

 

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