2023年4月19日，由中国医疗保健国际交流促进会主办的《肝癌转化治疗中肝功能全程管理中国专家共识（2022版）》（以下简称共识）发布会在北京以线下线上结合的形式隆重举行。转化治疗是目前可改善中晚期肝癌患者生存的重要途径，该部共识填补了我国针对转化治疗中肝脏功能评估和管理的系统性梳理和综合性分析空白，为临床最大程度地满足转化治疗需求，使我国肝癌患者取得最佳的生存获益提供了重要参考。线上线下肝癌领域专家学者和媒体组织一起见证了共识正式发布的历史性时刻。

 

共识发布会专家合影

 

发布仪式共识解读和正式发布

 

蔡建强教授致词

 

会议主席、中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授代表共识编写专家组首先介绍了共识的背景和编写历程。他表示，原发性肝癌作为我国第二大肿瘤致死病因，严重威胁国人生命和健康。可切除肝癌中外科治疗仍是患者获得长期生存的最重要手段，介入、放疗和靶免结合为主的系统治疗在转化治疗领域的广泛应用，使越来越多的中晚期肝癌患者通过转化治疗获得手术机会。然而我国肝癌患者多数肝脏基础功能较差，在抗肿瘤治疗时需要全面评估肝功能，同时需要多学科联合、协作与管理，方能获得最佳的治疗效果，但是我国缺乏针对转化治疗中肝功能管理的专家建议。

 

因此，中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会联合国内肝癌治疗领域的外科、内科、介入等各领域专家开始着手撰写相关共识。此后基于国内外研究结果和临床经验，经过反复讨论并结合我国实际情况，最终编写完成《肝癌转化治疗中肝功能全程管理中国专家共识（2022版）》。共识系统性梳理和分析了肝癌转化治疗期间针对肝脏储备功能的评估和管理策略，为临床转化治疗的实施提供了参考，具有重要的实际指导意义。

 

 

李娟教授解读共识
 

共识执笔专家之一、首都医科大学附属北京佑安医院李娟教授从共识制定背景、肝癌转化治疗不同阶段肝功能评估管理和肝癌转化治疗领域展望三个方面对共识内容进行了深度解读。针对肝癌转化治疗不同阶段，包括转化治疗前的肝脏功能评估、转化治疗中的肝脏功能动态评估和管理，以及转化成功肝切除手术治疗后的肝脏功能动态评估，共识给出了12条推荐意见。李娟教授重点介绍了介入、放疗、靶免等不同转化治疗方式相关肝脏损伤的特点和防治建议，特别是不同利胆护肝药物的合理应用。此外，共识就运动康复提出了1条推荐意见，并描绘了肝癌转化治疗中肝功能全程管理的清晰路线图（图1）。

 

图1.中国肝癌转化治疗中肝功能全程管理路线图

 

随后，中国医学科学院肿瘤医院赵宏教授主持共识线上发布启动仪式，在场全体专家一起点亮了共识发布灯并签名记录，至此共识正式发布。

 

赵宏教授主持会议

 

病例分享免疫和介入转化治疗中的肝功能管理

 

黄振教授分享免疫治疗中的肝脏管理经验

 

中国医学科学院肿瘤医院黄振教授介绍了免疫检查点抑制剂相关肝损伤的特点和不良反应（AE）处理。黄振教授表示，免疫治疗是把“双刃剑”，AE往往与疗效呈正相关，需要临床把控好。其中肝脏相关AE，尤其是严重AE的发生率排在总体AE前列，发生时间在开始治疗6～12周，单药治疗时发生率在2%～10%，双药联合治疗时在25%～30%，所以治疗中需要关注肝脏功能，而且治疗的重点是解决胆汁排泄障碍。黄振教授通过两例免疫检查点抑制剂治疗相关肝损伤病例，详细讲解了肝脏功能全程管理在肝癌转化治疗中的具体应用，包括护肝药物的成功应用。

 

张跃伟教授分享介入治疗中的肝脏管理经验

 

北京清华长庚医院张跃伟教授介绍了介入技术在高胆红素血症肝肿瘤中的临床应用策略，并分享了有效管理这部分患者肝脏功能的经验。他指出，改良FOLFOX—HAIC（mFOLFOX-HAIC）方案可为充分胆道引流但仍无法接受标准治疗的伴发高胆红素血症肝肿瘤患者打开希望之门，这类患者的总生存期从姑息治疗的3～4个月延长到了介入治疗后的9.5个月。此外，他表示mFOLFOX方案联合护肝治疗非常重要，可减轻抗癌药物对肝脏功能的不良影响，避免疗程中断，增加患者的依从性，使患者按周期完成治疗。

 

栗光明教授主持会议

 

首都医科大学附属北京佑安医院栗光明教授主持了该环节的全体专家讨论，中国医学科学院肿瘤医院陈晓教授、北京大学肿瘤医院郝纯毅教授、首都医科大学北京宣武医院李非教授、中国医学科学院肿瘤医院李肖教授、首都医科大学附属北京佑安医院孟庆华教授、中国医学科学院肿瘤医院杨正强教授、中国医学科学院肿瘤医院张业繁教授、中国医学科学院肿瘤医院周健国教授、北京大学肿瘤医院朱旭教授、北京大学人民医院朱继业教授、解放军总医院第五医学中心朱震宇教授和北京大学第一医院邹英华教授等就转化治疗中肝损伤诊断、治疗和机制方面的现存难点和问题展开了思维风暴。

 

媒体采访共识编写组专家代表答记者提问

 

共识编写组专家代表答记者提问

 

随后，蔡建强教授、孟庆华教授、毕新宇教授、朱震宇教授和杨正强教授代表共识编写组接受了现场媒体的采访。

 

蔡建强教授表示，该部共识可以帮助更多患者获得转化治疗成功，延长患者生存时间，助力实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的总体癌症5年生存率至2023年提高15%的宏伟目标。孟庆华教授认为，肝脏功能状态直接影响患者转化治疗的实施和效果，常用转化治疗手段存在一定的肝脏损伤风险，所以我们需要重视肝脏功能并且进行全程管理。毕新宇教授则表示，积极的肝功能评估和管理有利于预防肝损伤或重症的发生，加速患者治疗进程，使更多患者能够实现转化目标，给患者带来切实生存获益。

 

朱震宇教授认为，转化治疗是中晚期肝癌治疗的阶段性目标，实现长期生存才是最终的目标，针对转化治疗的临床研究仍存在较大高质量证据的缺口，未来需要我们继续探索。杨正强教授表示，共识提供了规范化的指导，解难答疑，对提高临床救治水平具有重要作用。希望医疗同行们了解和学习共识，在临床实践中应用和检验共识。中青年研究者们以共识为起点，在前辈们的指导下，学习前沿的治疗理念，凝精聚力，开展更多的临床研究，丰富和发展共识，展示才华，释放能量，以实际行动，践行“健康中国”的理念。

 

在发布会最后，蔡建强教授再次表示，共识发布恰逢2023年“全国肿瘤防治宣传周”活动，这正是医学专家们积极响应“癌症防治?全面行动”倡议的重要体现，共识的发布为抗癌带来了切实可行的前沿理念和策略，为我国肝癌治疗指明了方向，同时也增强了全社会战胜肝癌的信心。期待《肝癌转化治疗中肝功能全程管理中国专家共识（2022版）》的问世能够提高肝癌患者转化治疗过程中全程肝功能评估与管理的意识，提高肝癌患者生活质量及预后，使我国更多肝癌患者获得更长生存！

 

 

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。