编者按：代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）为一类因代谢功能障碍所致的肝脏疾病，已成为全球最常见的慢性肝病，累及全球约25%的人口。MAFLD作为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现，如果不及时干预最终可以进展至肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。2020年初，由22个国家30位专家组成的国际专家小组发布了有关MAFLD新定义的国际专家共识声明，提出了MAFLD的最新诊断标准，即基于肝活检组织学或影像学甚至血液生物标志物检查提示存在脂肪肝，同时满足以下三项条件之一：超重或肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。对于非MAFLD肝脂肪变的临床特征和长期死亡率尚未有明确报道。近日，Hepatology International杂志在线发表了我国复旦大学公共卫生学院张铁军教授团队的一项研究，对于没有代谢异常的肝脏脂肪变性患者的相关临床特征及预后进行了观察研究。

 

文章发表封图

（https://doi.org/10.1007/s12072-023-10512-1）

 

研究方法

 

该项研究从目前全球规模最大的人类遗传队列样本库英国生物银行（UK Biobank）共纳入16308名受试者，通过磁共振质子密度脂肪含量测定（MRI-PDFF），在横断面设计中描述非MAFLD脂肪变性的临床和遗传特征。研究同时前瞻性纳入14797名受试者（NHANES III），在基线时进行腹部超声检查，并且评估非MAFLD脂肪变性的长期死亡率。

 

研究结果

 

在UK Biobank的16308名受试者中，共发现了2747例脂肪肝（FLD）病例，包括MAFLD组（n=2604）和非MAFLD组（n=143），以及3007名健康对照（无代谢功能障碍）。在MAFLD组和非MAFLD组中，平均PDFF（10.65 vs. 9.00）和晚期纤维化的比例（纤维化-4指数>2.67、1.27% vs. 1.40%）均具有可比性。与MAFLD组和对照组相比，非MAFLD组具有最高的次要等位基因频率PNPLA3 rs738409、TM6SF2 rs58542926和GCKR rs1260326。PNPLA3、TM6SF2和GCKR计算的遗传风险评分对非MAFLD脂肪变性具有一定的预测能力（AUROC=0.69）。

 

在前瞻性队列NHANES III人群中显示，与健康对照组相比，非MAFLD组的全因死亡率和心脏病相关死亡率的调整后风险比分别增加了1.52（95%CI：1.21-1.91）和1.78（95%CI：1.03-3.07）。

 

研究结论

 

该项研究结果表明，非MAFLD患者脂肪变性的肝脏脂肪变性和纤维化程度与MAFLD患者相当，但其死亡率显著高于MAFLD患者。同时，研究提示遗传易感性在非MAFLD脂肪变性患者中发挥着重要作用。

 

END

 

原文链接：Fan, H., Liu, Z., Zhang, P. et al. Characteristics and long-term mortality of patients with non-MAFLD hepatic steatosis. Hepatol Int (2023). https://doi.org/10.1007/s12072-023-10512-1

 

 

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