EASL2021

 

第56届欧洲肝脏研究学会年会（EASL2021）暨国际肝脏会议^TM（ILC2021）第一场官方新闻发布会于北京时间6月23日晚21：00举行，重点介绍了从1500余篇摘要中选出的六项涉及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与肝脏疾病交叉领域的研究。《国际肝病》特此报道。

 

这六项研究中，其中包括证实晚期肝病患者极易感染新型冠状病毒的新数据，即慢性肝病使COVID-19死亡的几率增加了80%，以及一项表明晚期肝病患者不受辉瑞 BioNTech COVID-19疫苗保护的研究结果，建议进行第三次加强注射。

 

此外，还有学者发布了COVID-19大流行对酒精相关肝病发病率和非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 患者死亡率影响的新见解，以及关于替诺福韦酯预防慢性乙型肝炎患者发生严重COVID-19疾病的一些令人鼓舞的数据。

 

EASL秘书长、英国伯明翰大学肝脏研究中心主任Philip Newsome教授在会上指出：自1966年以来，ILC一直致力于帮助解答肝病学领域最紧迫的研究问题，今年也不例外，“COVID-19对肝脏相关疾病患者有何影响越来越明朗，ILC2021上报告的研究提高了我们在多个方面的认知，未来在制订应对大流行的政策时，这些知识将提供重要的信息。”

 

法国研究发现，慢性肝病和酒精使用障碍使COVID-19患者死亡的概率增加了80%

 

该研究自法国国家医院出院数据库筛选出2020年出院且诊断为COVID-19的18岁及以上患者（N=187 283；平均年龄66岁；男性占25%），并收集2011～2020 年所有相应的标准化出院说明，包括人口统计数据（性别、入学年龄和居住邮政编码）；参考世界卫生组织国际疾病分类第十次修订版 (ICD-10) 的主要和相关出院诊断代码；接受的医疗操作；住院时间；以及出院模式（包括院内死亡）。

 

总体而言，2020年法国有16 338 名（8.7%）被诊断患有慢性肝病的患者因COVID-19入院，其中3943名（24.1%）死亡，死亡病例中2518名（63.9%）死于肝脏相关并发症。

 

据法国科钦大学医院Vincent Mallet报告，慢性肝病使COVID-19患者死亡的概率增加了80%，肝脏相关并发症和酒精使用障碍降低了机械通气的使用概率，而这可能加剧了慢性肝病患者感染COVID-19后的死亡。

 

Abstract: Chronic liver disease and the risk of mortality after Covid-19: a national, retrospective, cohort study for 2020 (GS-1587)

 

该研究将于北京时间6月24日22:00～23:30进行专题报告

 

墨西哥研究发现，代谢相关脂肪肝（MAFLD）患者死于COVID-19的风险更高

 

该研究对2020年4月4日至6月24日在墨西哥城一家三级转诊医院收治的348名SARS-CoV-2 PCR检测阳性患者进行了分析。患者被分为三组：①对照组（n=80），②单纯高转氨酶（IH）组（n=185）和③MAFLD组（n=83）。此外，研究者还收集了与COVID-19严重程度相关的其他因素的资料，包括性别、年龄和合并症（T2D、高血压和肥胖），对这些因素进行二元逻辑回归分析，以获得组间死亡的OR。

 

据墨西哥高等医学院Martín Uriel Vázquez Medina报告，相对于对照组，MAFLD患者在住院期间死于COVID-19的调整后死亡OR是无MAFLD人群的五倍。

 

Abstract: Association of MAFLD with mortality in patients with COVID-19 in Mexico (PO-445)

 

新研究表明，替诺福韦酯可减轻慢性乙型肝炎患者COVID-19的疾病严重程度 

 

该研究旨在分析接受抗病毒药物替诺福韦酯（TDF）或恩替卡韦（ETV）治疗的慢性乙型肝炎患者COVID-19的发生率和严重程度。据西班牙拉蒙卡哈尔大学医院Beatriz Mateos Mu?oz报告，在对来自西班牙28家医院的4736例CHB患者进行数据分析后，研究确定了117名COVID-19患者，其中67人服用TDF，50人服用ETV。这117例感染COVID-19的CHB患者中，有 41例（35%）住院治疗，5例（4.3%）入住ICU，6例（5.1%）死亡。与TDF组相比，ETV组患者的肥胖（22% vs. 9%）、糖尿病（32% vs. 12%）、缺血性心脏病（14% vs. 3%）和动脉高血压（44% vs. 18%））的发生率显著更高（P<0.05）。ETV组患者的肝纤维化有更严重的趋势（F3-F4期肝纤维化比例：35% vs. 18%，P=0.06）。

 

两组的COVID-19的发生率相似，但ETV组患者更常出现严重的COVID-19，需要ICU、通气支持、住院时间更长或更高死亡率。在调整年龄、性别、肥胖、合并症和纤维化分期后的多因素逻辑回归中，TDF将严重COVID-19的风险降低了6倍。接受TDF治疗的CHB患者发生严重COVID-19的风险低于接受ETV治疗的患者。TDF似乎对罹患COVID-19的CHB患者发挥着保护作用。

 

Abstract. Tenofovir reduces the severity of COVID-19 infection in chronic hepatitis B patients (PO-1449)

 

COVID-19大流行对酒精相关肝病展现出惊人影响：住院率一度翻倍

 

这项基于人群的大型研究纳入了2018年至2020年间住院治疗的2916例非酒精性肝硬化患者、2318例酒精性肝硬化患者和1408例酒精性肝炎（AH）患者。

 

据加拿大卡尔加里大学Abdel-Aziz Shaheen报告，AH患者的平均月入院率显著增加（69.5 vs. 39.6，P<0.001），2020年4月是拐点。尽管在COVID-19流行后，入院的AH患者更年轻（中位年龄43岁vs. 47 岁，P=0.02），但在AH队列中，COVID-19前与COVID-19后的入院结局没有显著差异。非酒精性和酒精性肝硬化的月入院率保持稳定，但是，3月至9月期间AH入院率显著增加了9%，与总体住院率相比，AH平均住院率翻了一番，从同期11.6/10 000上升至22.1/10000。

 

Abstract: The alarming impact of COVID-19 pandemic on alcohol-related liver disease: a population-based Canadian study (PO-1099)

 

酒精使用障碍者罹患COVID-19后的住院时间更长，且死亡年龄明显更小

 

这项回顾性对照研究分析了英国诺丁汉大学医院疫情期间收治的20 598例患者和疫情前收治的27 356例患者的资料，共有约18%的人被筛查出酒精使用障碍（AUD）呈阳性。酒精风险的患者均比低风险组显著年轻（P<0.05）。男性和白人与明显较高的AUD患病率有关。

 

据英国诺丁汉大学医院Mohsan Subhani报告，疫情时间段队列中的酒精依赖比例更高，并且酒精依赖组罹患精神和行为障碍的风险增加了16倍（OR：15.8，P<0.001）。合并AUD的COVID-19患者住院时间更长，死亡年龄明显更小（平均差异为8年，P<0.05）。

 

Abstract: Effect of COVID-19 on alcohol use disorder among hospitalised patients: a retrospective cohort control study (OA-1381)

 

该研究将于北京时间6 月 26 日16:00～17:30进行专题报告

 

年龄大和晚期肝病是辉瑞BioNTech COVID-19疫苗免疫反应较低的危险因素

 

这项研究纳入了88例接种了两剂BioNTech SARS-CoV-2疫苗（辉瑞）的肝纤维化患者，评估他们的免疫反应。

 

组织学NAS分级和CRN纤维化评分显示出明显变化。优秀反应者相比良好反应者有显著脂肪变性差异（1.6±0.9 vs. 1.2±0.7，P=0.02），肝细胞气球样变和小叶炎症相似。进展期纤维化与较弱的疫苗反应相关。两组的平均NAS评分为1.7±1.1 vs. 2.2±1.5，进展期纤维化（F3～F4）百分比分别为23% vs. 48% (P=0.05)。血液检测到的显著变化也证实了这一发现。血液检测的显著变化也证实了这一发现。

 

以色列哈达萨-希伯来大学医院Rifaat Safadi表示，年龄较大和脂肪变性减少的晚期纤维化是疫苗反应较低的风险因素，他他认为未来应在具备这些危险因素的人群中开展试验，评估第三剂疫苗加强的效果。

 

Abstract: Elderly with advanced liver fibrosis had lower response to Pfizer's SARS-CoV-2 vaccine response (OA-2854)

 

该研究将于北京时间6 月 26 日16:00～17:30进行专题报告

 

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来源：《国际肝病》编辑部