诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的“金标准”是肝活检，但该种方法不适合大规模筛查。本届亚太肝病研究学会（APASL）年会上公布了一项研究（编号：Q-23），该研究对包括经形态学证实的脂肪性肝炎和转氨酶水平升高患者的唾液进行了显微镜观察，建立了脂肪性肝炎的诊断方法。

 

该研究纳入80例符合NAFLD超声诊断标准的代谢综合征患者。排除病毒性、自身免疫性肝炎、蓄积性疾病、酒精性肝损伤。所有患者均接受肝脏穿刺活检，然后进行组织学检查。根据标准量表评定组织活性指标。用视野内可见脂肪空泡细胞数占肝细胞总数的百分比估计i肝脏脂肪变性的严重程度。采集患者唾液，滴入3%氯化铜酒精溶液，留置24 h后行显微镜检查。

 

研究者根据病理组织学结果将患者分为两组。第一组包括24名（30%）具有肝脂肪变性形态学体征的患者。第二组包括56例（70%）具有脂肪性肝炎特征性形态学体征的患者。结果显示，在56例脂肪性肝炎患者中，24例（42.9%）转氨酶水平正常，但中位组织学活性为5.5（5.0；8.0），纤维化1.5（1.0；2.0）。此外，第一组患者的唾液显微镜检查未见特征性的非晶态暗黄色聚集物叠加在唾液晶体上。相反，在脂肪性肝炎患者中，无论转氨酶水平如何，唾液晶体上都显示出非晶态暗黄色聚集物。非晶态聚集物的数量取决于不同程度的组织学活性，组织学活性越高，唾液晶体上以“圆锥状”或“束状”的非晶态聚集物越多（P<0.05）。

 

综上所述，唾液显微镜检查时，非晶态暗黄色聚集物以“圆锥”或“束”状的形式叠加在晶体上，表明代谢综合征患者存在脂肪性肝炎（无论转氨酶水平如何）。

 

文献来源：Tarasova O, Kuhareva E, Vorobyeva E. New Possibilities Of Saliva Investigation For Diagnosis Of Steatohepatitis. APASL2021 Poser Q-23.

（来源：《国际肝病》编辑部）