尽管一些研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者应用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗，对降低肝细胞癌（HCC）发生率的效果优于核苷（酸）类似物（NA）治疗，临床证据仍待加强。在本届EASL年会上，我国上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科任佩佩博士等报告的一项研究表明，对于HCC高风险评分的CHB患者，应用PEG-IFN治疗对HCC的预防效果优于NA治疗（摘要号：FRI-348）。

 

该项研究对CHB患者应用PEG-IFN对比NA治疗的长期转归进行比较，应用Kaplan-Meier曲线，计算患者的累积HCC发生率，应用倾向性评分匹配（PSM）减少选择偏倚，应用受试者工作特征曲线下面积（AUROC），对HCC风险评分用于预测HCC发生率的性能进行评估，在应用HCC风险评分进行分层的患者中，应用时序检验，评估比较PEG-IFN和NA治疗对患者HCC发生率的影响。

 

结果，从主队列中纳入1112例CHB患者，包括755例初治病例，中值随访时间5.41年期间，在总队列和初治队列中，分别观察到31例和21例HCC病例，无论是总队列，还是初治队列中，PEG-IFN组的HCC发生率均显著低于NA组[分别为8.0%对比2.3%（P<0.0001）和8.9%对比0.0%（P=0.0002）]（图1 A-B）。对总队列和初治队列进行基线PSM亚组分析，上述结果得到进一步证实[分别为6.8%对比0.0%（P=0.0197）和9.9%对比0.00%（P= 0.0415）]（图1 C-D）。

对总队列进行单变量/多变量cox分析表明，年龄较高[风险比（HR）= 2.873，95% CI：1.093-7.554，P= 0.0323]、男性（HR = 5.670，95% CI：1.720-18.696，P= 0.0044）、肝硬化（HR = 5.426，95% CI：2.487-11.970，P< 0.0001）和治疗类型（HR = 0.154，95% CI：0.036-0.660，P=0.0117）与HCC发生相关。

 

在总队列中，PAGE-B用于预测患者3年、5年和10年HCC发生风险的AUROC均与GAG-HCC相似[分别为0.884对比0.887（P= 0.9487）、0.859对比0.841（P= 0.6304）和0.822对比0.833（P=0.7784）]，而PAGE-B或GAG-HCC用于预测患者3年、5年和10年HCC发生风险的AUROC均显著高于REACH-B（用于预测3年、5年和10年HCC发生风险的AUROC分别为0.809、0.769和0.758，所有P值均< 0.05）或CU-HCC（用于预测3年、5年和10年HCC发生风险的AUROC分别为0.787、0.767和0.757，所有P值均< 0.05），上述HCC评分对初治队列HCC发生风险的预测性能与总队列一致。

 

应用PAGEB或GAG-HCC对全部患者进行分层后的亚组分析表明，对于低风险评分（PAGE-B <10；GAG-HCC <82）患者，PEG-IFN组和NA组的HCC发生率无显著差异[分别为1.08%对比0.00%（P= 0.3199）和0.42%对比3.28%（P= 0.0848）]，然而，在高风险评分（PAGE-B ≥ 10；GAG-HCC ≥ 82）患者中，PEG-IFN组的HCC发生率显著低于NA组[分别为3.13%对比10.39%（P< 0.0001）和11.11%对比13.29%（P= 0.0311）]。

 

大会摘要标题：Peginterferon is superior to nucleos(t)ide analogues for reduction of chronic hepatitis B-related hepatocellular carcinoma in patients with high-riskscore（编号：FRI-348）