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APASL进展 | 布加综合征患者服用华法林治疗前或应先行药物遗传学检测以降低出血风险
——  作者:    时间:2018-03-16 05:04:48    阅读数: 82


目前建议,所有的布加综合征(BCS)患者均进行抗凝治疗。华法林是最常用的抗凝药,所需给药剂量与患者的基因型(VKORC和Cyp2C9)密切相关。那么服用华法林抗凝治疗的BCS患者是否需要进行华法林相关的药物遗传学检测?APASL2018上来自印度的一项大会发言报告给出了答案。
 
研究者对80例确诊BCS的患者进行了基因分型,这些患者43.8%为男性,平均年龄为27.47岁,中位病程为5个月。
 
对三个单核苷酸多态性(SNP;2个为肝酶CYP2C9,一个为VKORC1单倍型)的基因分型检测结果显示:46.2%(37例)的患者携带至少1个突变(表1)。
 
表1. 80例BCS患者的基因分型结果
在携带SNP和不懈怠SNP的患者间,对华法林的剂量需求和INR均无显著差异。但携带突变SNP的患者的出血风险升高了3倍:14/37 vs. 7/43(P=0.04),与不携带突变SNP的患者相比,原始OR值为3.13。出血患者的详情如表2。
 
研究者认为:这提示VKORC和Cyp2C9的突变与出血风险增加有关。BCS患者在启动华法林抗凝治疗前或许应先进行相应的基因分型。
 
表2. 出血患者详情

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