慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病（CHB/NAFLD）在中国地区常见，且呈迅速增长趋势。然而，共病之于这些患者有何临床意义仍不清楚。基于此，中国内地、香港以及美国多家机构的学者联合开展了一项流行病学研究，评估CHB/NAFLD患者中代谢综合征各组分的流行病学及这类患者的疾病进展，并与CHB患者和NAFLD患者进行比较。在第26届亚太肝病学会年会上，上海新华医院范建高教授做大会报告，汇报了该项研究的结果。

 

　　研究共纳入了1326例患者，其中经活检证实的CHB患者721例（54.4%）、NAFLD患者176例（13.3%）、CHB/NAFLD患者429例（32.3%）。平均随访6.4±3.5年（范围1-15年），1046例患者的资料纳入了分析（占总样本的78.9%；CHB患者525例，CHB/NAFLD患者345例，NAFLD患者176例）。

 

　　结果发现，基线时，CHB/NAFLD患者的高血压、肥胖、糖尿病和高脂血症发生率均显著高于CHB组，但明显低于NAFLD组，见表1。

 

　　表1. CHB患者、CHB/NAFLD患者和NAFLD患者的代谢综合征组分患病率

 

　　*：CHB/NAFLD组与CHB组比较

 

　　#：CHB/NAFLD组与NAFLD组比较

 

　　在肝脏疾病转归方面，随访结束时，CHB组、NAFLD组和CHB/NAFLD组中分别有9.2%（48例）、1.7%（3例）和13.4%（46例）患者进展为肝硬化。CHB/NAFLD组进展为肝硬化的患者比例显著高于CHB组（P＜0.001）和NAFLD组（P＜0.001）。

 

　　校正基线特征后的分析发现，CHB/NAFLD患者进展为HCC的风险显著高于CHB患者（HR：3.03，P=0.008），也高于NAFLD患者（HR：0.07，P=0.014）。

 

　　校正年龄、性别和其他人口特征后的分析显示，CHB/NAFLD患者的肝病相关死亡风险显著高于CHB患者（HR：4.9，P=0.003）和NAFLD患者（HR：0.04，P=0.005）。不过三组的总生存相当（P＞0.05）。

 

　　以上数据说明，与仅感染慢乙肝的患者相比，慢乙肝合并NAFLD患者不仅高血压、肥胖、糖尿病和高脂血症等代谢综合征组分的发生率更高，同时也有更高的肝脏疾病进展风险（包括肝硬化、肝癌和肝病相关死亡）。

 

　　原文链接：Fan JG, Chen GF, Ji D, et al. Prevalence of metabolic syndrome and long-term disease progression in chronic hepatitis B patients with comorbid nonalcoholic fatty liver diseasePL018. APASL2017, Shanghai, Feb 15-19, 2017.7