慢性丙型肝炎（慢丙肝）患者的综合管理应包括诊断、治疗前的全面评估、治疗、治疗中的检测、治疗后的随访等多个步骤，从疾病管理角度上讲，可能还需要扩大至预防、筛查、卫生经济学等多个方面。小小一条微信要想面面俱到，实在是“做不到啊”。鉴于检测和诊断慢丙肝感染是通往预防和治疗丙肝的一扇大门，而且在昨天的APASL-WHO联合论坛上刚刚发布了WHO的首份肝炎（乙肝和丙肝）检测指南，编者希望通过整理其中一些意见，帮助提高我国慢丙肝的检测率和诊断率。

 

　　如WHO官员Dr. Nick Walsh所述，步骤很简单，只有两步：第一步，通过检测抗-HCV抗体进行筛查；第二步，筛查阳性者进行核酸检测以确定是否存在病毒血症。

 

　　他还说“There is no reason why large numbers of people can’t be tested.”

 

　　的确没有理由，因此立即行动起来，学习起来吧！

 

　　谁应该进行慢丙肝检测？

 

　　·最可能感染HCV的成年人和青少年应接受抗-HCV抗体的血清学检查。

 

　　——什么是最可能感染HCV者：HCV高血清流行地区，或有暴露史和/或有感染HCV高危行为的人。

 

　　·临床怀疑有慢性病毒性肝炎的成年人和儿童应当接受抗-HCV抗体的血清学检查。

 

　　注意：如果感染或再次感染的风险持续存在，应定期使用HCV NAT方法重复检测

 

　　什么时候应该对一般人群进行筛查？

 

　　·当一般人群的抗-HCV抗体血清流行率≥2%或≥5%时，推荐对能接触到的所有成年人进行血清学检查。

 

　　出生队列如何筛查？

 

　　总体一般流行程度低的人群中，对于已确定的、具有感染和患病高风险的特定出生队列（老年人），本检测方法可能也适用。

 

　　检测方法？

 

　　检测成年人和儿童（18个月以上）既往或现症感染的血清学证据，应使用符合最低安全标准、质量标准和性能标准的RDT或实验室免疫检测方法。

 

　　对于成年人和儿童（18个月以上），进行核酸检测前，推荐进行单次血清学检测。

 

　　抗-HCV抗体血清学检查结果阳性时，推荐直接使用定量或定性核酸检测法检测HCV RNA；HCV核心（p22）抗原检测与核酸检测的临床敏感度相似，可作为替代方法。

 

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