当前位置:AASLD-美国肝病研究学会年会  » 正文
[AASLD视点] 非选择性β-受体阻滞剂治疗失代偿期肝硬化患者具有急性肾损伤风险
——  作者:    时间:2015-11-14 06:53:12    阅读数: 106

  非选择性β-受体阻滞剂(NSBB)在门静脉高压患者中的应用仍存在争议。有研究显示,NSBB对于肝硬化顽固性腹水患者具有不良影响。理论上,失代偿期肝硬化(DC)患者使用NSBB可减少肾血流灌注,易导致患者出现肾功能损害。本届AASLD年会上,来自北美终末期肝脏疾病研究协会(NACSELD)的一项涉及16个中心的前瞻性研究,明确了住院治疗的DC患者使用NSBB具有急性肾损伤(AKI)的风险,而且感染可能会加重AKI的风险。
  研究共纳入981例(57±10岁,男性占64.6%,MELD评分:19.5±7.3)肝硬化患者,其中大部分为酒精性肝硬化(43%)和丙型肝炎相关的肝硬化(22.4%)。研究者首先评估了患者入院时、住院期间进展为AKI的情况,比较了住院患者服用NSBB(NSBB+)和不服用NSBB(NSBB-)患者AKI的发生情况,发现NSBB+患者的食管静脉曲张破裂出血和糖尿病病史显著升高(P<0.0001),且NSBB +组在各时间点的血肌酐(Scr)均显著高于NSBB-组(P值均<0.05)。相比BSAA-组(41%)来说,更多的NSBB+组患者(49%)进展为AKI(P=0.019)。所幸的是,大部分(>80%)为1期,且将近一半患者为一过性肾损伤。
  研究者还进一步比较感染对于AKI的风险。与没有感染的患者相比, NSBB+且存在感染的患者(29%)肾功能更差。各组间AKI的病程相似。分析表明,入院时使用NSBB(OR:1.44, P=0.03)和糖尿病(OR:1.65,P=0.0046)均与AKI的发展有关。MELD评分(OR:1.13)和多器官衰竭(OR:2.37)是死亡的预测因素(P<0.0001),而NSBB不是其预测因素。
  该研究负责人多伦多大学Florence Wong教授总结说:“我们的研究提示,DC患者入院时使用NSBB与AKI的出现和发展相关,并进一步增加感染或糖尿病的风险。对于这部分患者,使用NSBB时应密切观察病情。我们将进一步通过研究明确NSBB对住院肝硬化患者的作用。”

发表评论

全部评论