非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）通常与肥胖和代谢综合征有关，然而，大约10%的瘦人（BMI<25）也患有NAFLD。在本届EASL年会上，奥地利奥伯恩多夫总医院Feldman等报告了对白种人NAFLD瘦人患者临床和代谢特征的研究结果，指出尽管瘦人NAFLD患者的空腹血糖浓度正常，葡萄糖耐受不良的程度却与肥胖NAFLD患者相似。此外，独特的溶血磷脂酰胆碱（lysoPC）和氨基酸特征为瘦人NAFLD患者代谢变化的辨别指标。

　　该研究总共纳入247例参与者，根据他们的BMI和超声检查是否存在肝脂肪变的情况进行分组：瘦人健康者（BMI ≤25 kg/m2，无脂肪变，n=76）、瘦人脂肪变患者（BMI ≤25 kg/m2，脂肪变，n=57）、肥胖健康者（BMI ≥30 kg/m2，无脂肪变，n=52）、肥胖脂肪变患者（BMI ≥30 kg/m2，脂肪变，n=62）。进行包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的详细临床和实验室检查，通过应用API4000三段四极质谱仪（ABSciex），获得代谢物资料。对于代谢组学分析，应用错误发现率（FDR）方法，计算组间的显著性差异，应用ANOVA对组间的临床特征进行比较。

　　结果表明，瘦人NAFLD患者的空腹血糖浓度和HOMA-IR与瘦人健康者相似，然而，瘦人NAFLD患者通过OGTT评估的葡萄糖耐量明显受损，与肥胖NAFLD患者相似，与瘦人健康者存在显著性差异（P<0.001）。代谢组学分析表明，瘦人NAFLD患者与瘦人健康者相比，鞘磷脂（OH）、lysoPC、lysoPC、磷脂酰胆碱以及diacryl残基总和（PC aa）等水平显著减低，谷氨酸水平显著较高。lysoPC和lysoPC的总和可以区别瘦人NAFLD患者和瘦人健康者的ROC曲线下面积（AUC）为0.76。此外，和肥胖NAFLD患者相比，瘦人NAFLD患者的磷脂酰胆碱以及酰基-烷基总和（PC ae）、赖氨酸水平较高，丙氨酸、酪氨酸、缬氨酸和丁酰肉碱水平较低。对赖氨酸、丙氨酸和酪氨酸的ROC分析区别瘦人NAFLD患者和肥胖NAFLD患者的AUC为0.88。

　　（大会摘要号：G17）