非选择性β-阻滞剂是降低肝硬化患者门脉压力的唯一公认方案。然而，许多患者门脉压力降低的效果不足，且药物的不良反应也限制了其临床应用。

　　肠道细菌易位及其产生的内毒素是肝硬化的门脉压力增加的影响因素。韩国春川江原大学医学院Baik等据此进行了一项研究，探讨普萘洛尔联合不被肠道吸收的抗生素利福昔明的治疗效果。

　　Baik博士在本届EASL年会上报告指出，普萘洛尔和利福昔明联合治疗对于降低肝静脉压力梯度（HVPG）显示累加效应，而且可以减少普萘洛尔的使用剂量，从而减轻患者的不良反应。

　　该研究在2011年1月~2013年7月期间共纳入65例进展期肝硬化患者，随机分组，给予普萘洛尔单药治疗（n=48），或普萘洛尔和利福昔明联合治疗（n=17）。单药治疗组的普萘洛尔最大剂量可滴定至320 mg/d，目标为心率（HR）减慢25%，联合治疗组的普萘洛尔剂量限制为160 mg/d，应用利福昔明的剂量为1200 mg/d。在基线时和治疗3个月后，对所有患者进行HVPG检测，此外还收集平均血压（MBP）、HR、副作用以及其他血清学数据。HVPG降低≥20%或者降至<12 mmHg的患者定义为应答者。

　　结果，两组的门脉压力均显著降低，但联合治疗组较单药治疗组的HVPG应答率更高（82.4% vs. 50.0%，P=0.018），且联合治疗组的HVPG平均降低幅度更大[（5.8±3.8）vs.（3.5±3.9）mmHg，P=0.038]。特别的是，联合治疗组的普萘洛尔平均剂量更低、HR减慢更显著。两组MBP的降低相当。单药治疗组中有8例患者出现体位性低血压相关头晕病，而联合治疗组仅有2例。

　　Baik博士表示：“作为降低肝硬化患者门脉压力的治疗方案，非选择性β-阻滞剂加用利福昔明可作为一种好的解决方法，打破单用前者的局限性。”

　　（大会摘要号：G03）