[APASLSTC访谈]抗病毒治疗可降低HCC风险,三类HBsAg转阴患者仍需筛查HCC
——  作者:    时间:2014-12-15 04:07:44    阅读数: 533

  2014年12月13日,2014年亚太肝脏研究协会(APASL)第四届乙型病毒性肝炎专题会议上,来自香港中文大学的黄炜粲教授就“在抗病毒治疗时代发生的肝癌:是彻底消除还是减少”做了精彩的专题报告。报告之后,黄教授和其同事黄丽虹医生一起解答了《国际肝病》记者的提问。
  黄教授对记者说,慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗的确可以显著降低肝细胞肝癌(HCC)的风险,降低比例能达到50%,但是另外50%的患者也确实还存在进展至HCC的风险。黄教授进一步解释,这些仍有HCC风险的患者常已有肝硬化基础。
  HBV相关HCC的早诊断、早发现对于疗效影响非常大,AFP是临床很常用的监测HCC发生的指标。但是,既往发表的文献资料显示,AFP并不能准确预测HCC,可能出现假阳性和假阴性,例如肝脏有炎症时转氨酶水平升高会致AFP假性升高。
  黄教授和其同事开展了一项研究,对接受抗病毒治疗的患者,AFP的预测HCC的灵敏度和特异性进行了评估。研究结果于2014年3月发表在Hepatology杂志上。黄丽虹医生是该项研究的主要研究者。她向记者详细介绍了该研究的结果。她说,该研究共招募了1000多例乙型肝炎患者。结果显示,患者经抗病毒治疗后,其肝脏炎症获得很好地控制,AFP的假阳性率也随之显著降低,这时应用AFP预测HCC的特异性非常高,以AFP 20 μg/L作为临界值预测HCC的特异性为99%、灵敏度为40%,而AFP 6μg/L作为临界值时灵敏度可以升高到80%,同时特异性也比较高(80%)。
  当问到HBsAg转阴的患者是否还需筛查HCC时。黄教授答道,患者是否应该筛查HCC,取决于患者出现HCC的风险高低。目前的一些观察性研究表明,如果患者的HBsAg转阴,其未来罹患HCC的风险基本为零,因此无需进行定期筛查。但是需要排除三类患者,即肝硬化、实现HBsAg转阴时的年纪较大(超过50岁)、同时合并其他肝炎病毒感染(HCV),这三类患者即使HBsAg转阴,还会进展为HCC,因此需要定期筛查。

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