David Alsop等 美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心放射科

　　背景：有报道显示，丙型肝炎患者中会出现认知障碍，并伴随相应的轻度组织学改变，经干扰素为基础的治疗获得持续性病毒学应答（SVR）后，这种状态会得到改善（Byrnes V, J of Hepatol 2012）。HCV感染相关改变包括脑磁共振波谱（MRS）中肌醇（MI）、胆碱（CH）增加，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）降低。我们推测有效的病毒抑制能逆转MRS结果的异常。

　　目的：应用MRS评估LDVipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) ±ribavirin （RBV）抑制病毒的作用对神经功能的改善，以及与精神健康相关的患者报告结果（PRO）的相关性。

　　方法：ION-1为单中心临床试验，纳入F0～F2级肝纤维化的初治HCV感染者。应用MRS评估患者在基线、治疗4周、治疗后12周时基底节区、额叶区、前额叶背外侧区域的CH、肌酐（Cr）、NAA、MI水平。通过射线定量Cr，同时通过认证的调查问卷获得PROs，同时检测ALT和HCV RNA水平。

　　结果：纳入14例患者，8例为男性，11例为GT1a，13例HCV RNA> 800 000 IU/mL，所有病例肝纤维化分级0.05），两组间结果比较差异有统计学意义（P=0.0181）。治疗后12周，MRS显示的左基底节区代谢改变与慢性丙型肝炎调查问卷（CLDQ-HCV）中有关情绪功能部分和SF-36问卷中有关精神健康部分的评估结果相关（R=-0.64，P=0.0134）。

　　结论：本探索性研究提示，病毒抑制能改善MRS检查结果，并提升整体神经系统健康。而且，MRS提示代谢功能的改善或许与PRO中精神健康的改善相关。目前为进一步深入研究HCV与认知神经方面的关系，正在进行一项随机双盲安慰剂对照试验。

　　（摘要编号：48）