在“第九届全国肝脏疾病临床学术大会”的报告中，窦晓光教授首先提到，很多HBV感染妊娠妇女处于免疫耐受期，病毒载量高，阻断成功率较低。那么什么是免疫耐受期呢？窦教授给出了确定的定义：ALT正常或轻度升高、HBV DNA高水平表达、HBsAg/HBeAg阳性、肝组织没有或仅有轻度炎症。目前对于免疫耐受期患者不建议抗病毒治疗，原因是肝组织没有或仅有轻微的炎症，核苷（酸）类似物或干扰素的疗效均欠佳，而且疾病进展缓慢。但对于孕妇是否一样？

　　窦教授讲到，“目前即使应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合免疫仍有约10%的阻断失败率。母婴阻断失败的原因是综合因素，最重要的是孕妇妊娠末期高病毒载量，其次是HBIG和乙肝疫苗剂量不足，注射时间超过12 h。”

　　窦教授所在的中国医科大学附属盛京医院2013年的一项调查显示，4536例产妇中HBsAg阳性者249例，其中12例（4.82%）阻断失败孕妇均为 HBV DNA高载量。

　　由此，窦教授课题组就如何提高HBV DNA高载量孕妇的母婴传播阻断率和口服抗病毒药物能否降低母婴传播率进行了科学研究。她们开展了一项开放、多中心来评估口服替比夫定（LdT）阻断免疫耐受期孕妇HBV母婴传播的成功率。入选标准为：HBsAg阳性，孕28～32周，ALT正常，HBV DNA>1.0×107 IU/mL。

　　给予患者LdT 600 mg/d口服，分娩后HBV DNA转阴继续治疗，否则停药，停药后1个月、3个月、6个月复查，若ALT异常则随时治疗。婴儿给予联合免疫阻断。婴儿出生时及出生后7个月检查HBsAg及HBV DNA，如阳性，则定义为阻断失败。截止目前，共纳入138例患者，完成停药后7个月随访共75例，结果显示，孕妇治疗后HBV DNA下降明显，基线为4.98×108 IU/mL，分娩时下降至2.08×105 IU/mL，且停药1个月病毒无明显反弹。ALT在停药后也未发生异常。所有婴儿阻断成功，无1例发生先天畸形。因此，该研究提示，孕妇妊娠末期高病毒载量是HBV母婴传播阻断失败的主要原因，免疫耐受期的孕妇口服抗病毒药物可以大大降低HBV母婴传播的风险。

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